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瑞芬太尼抑制眼肌牽拉痛的半數有效血漿靶濃度測定

【】2017-12-29 點擊次數
趙東升  宋桂婷  張 宏
【摘要】目的  探討瑞芬太尼靶控輸注(Target -controlled Infusion,TCI)抑制斜視矯正術中眼肌牽拉疼痛的半數有效血漿濃度(The Median Effective Plasma Concentration,Cp50)。方法  擇期行斜視矯正術患者27例,采用Dixon序貫法法則使用TCI微量泵靶控輸注瑞芬太尼(Minto 藥代動力學參數模型),首例患者2.2 ng/mL開始,手術中牽拉眼肌時如果患者出現疼痛不適(陽性反應),則下一例患者增加瑞芬太尼血漿靶濃度0.2 ng/mL;反之,如果患者沒有疼痛不適(陰性反應),則下一例患者減少瑞芬太尼血漿靶濃度0.2 ng/mL,后續患者輸注瑞芬太尼的血漿靶濃度值均由前一例患者對眼肌牽拉疼痛的反應情況來設定,當同一血漿靶濃度第六次出現在陰性反應和陽性反應的交叉點時,觀察項目結束。疼痛不適的標準:手術中第一次牽拉眼肌時詢問患者感覺,如有疼痛則視為疼痛陽性反應,如沒有疼痛則為疼痛陰性反應。通過麻醉信息系統(DoCare 5.0)記錄輸注瑞芬太尼前即刻(T1)、瑞芬太尼達到目標血漿靶濃度時(T2)、牽拉眼肌時(T3)的心率(HR)、平均動脈壓(NBP)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(RR)。統計陰性反應者例數(r)和陽性反應者例數(s),計算瑞芬太尼各血漿靶控濃度的對數值(x)及該濃度下的患者陰性反應者例數和陽性反應者例數之和(n)、陰性反應者發生率(p),按半數效量序貫法計算瑞芬太尼的半數血漿靶濃度(CP50)及95%可信區間。結果  無牽拉疼痛組(陰性反應者) 14例,有牽拉疼痛組(陽性反應者)13例。生命體征變化:HR和RR隨時間增加漸呈下降趨勢;兩組NBP在T3時較T1略有升高,但無差異;SpO2在各時間點及組間比較均無差異。結論  通過序貫法觀察得到瑞芬太尼抑制斜視矯正術中眼肌牽拉痛的Cp50為2.14 ng/mL,其95%CI 為1.996 8~2.252 9 ng/mL。
【關鍵詞】瑞芬太尼; 靶控輸注; 半數有效血漿濃度; 序貫法
 
引用本文:趙東升,宋桂婷,張  宏.瑞芬太尼抑制眼肌牽拉痛的半數有效血漿靶濃度測定[J].現代醫院,2017,17(12):1853-1855,1858.

瑞芬太尼抑制眼肌牽拉痛的半數有效血漿靶濃度測定

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